Doença de Forestier. Relato de caso / Forestier's disease. Case report

A doença de Forestier, ou hiperostose esquelética idiopática difusa (diffuse idiopatic skeletal hyperostosis) é uma doença sistêmica de etiologia desconhecida caracterizada pela presença de calcificação e ossificação da face ântero-lateral de no mínimo quatro corpos vertebrais adjacentes, relativa preservação da altura dos discos intervertebrais dos segmentos envolvidos e grandes osteófitos. Os autores apresentam um caso de um paciente do sexo masculino de 55 anos de idade com quadro de disfagia conseqüente a essa doença. Discutem no presente registro os aspectos clínicos da dença, o tratamento e o diagnóstico diferencial.

Estudo clínico de pacientes portadoras de anticorpos anti-SS-A/Ro e/ou anti-SS-B/La / Clinical study of patients bearing of anti-SS-A/Ro and/or anti-SS-B/La antibodies

É feito estudo retrospectivo de 84 pacientes escolhidos aleatoriamente, 82 do sexo feminino e dois do masculino, brasileiros e com diferentes doenças do tecido conjuntivo, nos quais é pesquisada a presença e a freqüência de anticorpos contra antígenos Ro/SS-A e La/SS-B e sintomatologia clínica. Dos 84 soros pesquisados, 20 foram positivos às pesquisas desses anticorpos. Eram 14(70 por cento) com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico (LES):11 com SS-A, três com SS-A e nenhum com apenas SS-B. Três (15 por cento) tinham diagnóstico de doença mista do tecido conjuntivo (DMTC): um com anti-SS-A, um com anti-SS-B, e um com ambos. Três (15 por cento) eram portadores de síndrome de Sjögren (SS) primária, todos com ambos os anticorpos. Fez-se estudo clínico desses pacientes quanto à secura de mucosas: xeroftalmia, xerostomia e secura vulvar. Nove (45 por cento) dos pacientes com anticorpos positivos säo sintomáticos: seis lúpicas, um com DMTC e dois com SS primaria. Conclui-se pela inexistência de sintomas relativos à secura de mucosas em mais da metade dos pacientes com doença do tecido conjuntivo que säo portadores de anticorpos ant-SS-A ou SS-B

Condrocalcinose articular difusa associada ao hipotiroidismo: relato de um caso e revisäo da literatura / Diffuse articular chondrocalcinosis associated to hypothyroidism: report of a case and review of literature

A condrocalcinose articular difusa tem sido associada ao hipotiroidismo. Relaciona-se o desencadeamento de uma crise ao início da reposiçäo do hormônio tiroidiano. Estudou-se o caso de uma mulher de 35 anos, portadora de hipotiroidismo e artrite dos joelhos e que apresentou por duas vezes piora da flogose articular ao se iniciar o tratamento com hormônio tiroidiano. Apresentava ao exame radiológico alteraçöes do tipo artrose em joelhos, coluna e bacia. As dosagens séricas de retençäo de triiodotironina (T3), tiroxina (T4) por radioimunosensaio (RIE) e do hormônio estimulante da tiróide (TSH) por RIE foram normais, mas teste de estímulo com 200 mcg de hormônio liberador de tirotropina (TRH) mostrou valores aumentados de TSH. A análise do líquido sinovial dos joelhos, utilizando microscópio de luz polarizada compensada com cristal de gipsita, mostrou presença de cristais de pirofosfato de cálcio extra-celulares. Salientamos aqui a importância de se pesquisar a associaçäo de condrocalcinose articular e hipotiroidismo

Síndrome de anticorpos antifosfolípides primária em crianças: relato de dois casos / Primary antiphospholipid antibody syndrome in children: report of 2 cases

A síndrome antifosfolípide é de descriçäo recente e tem variada manifestaçöes, como: fenômenos tromboembólicos recorrentes, abortos espontâneos, hipertensäo pulmonar, trombocitopenia, sintomas neurológicos, lesöes cardíacas, fenômeno de Raynaud, livedo reticularis e artralgias. Pode ser primária ou secundária a outras patologias e incide basicamente em adultos. Säo apresentados aqui dois infreqüentes casos de síndrome antifosfolípide em crianças. A primeira, do sexo feminino, com sete anos, desde os seis anos com dor em membro inferior, fenômeno de Raynaud, impetigos de repetiçäo e cefaléia. O segundo caso, do sexo masculino, com 16 anos, desde os quatro anos com artralgias, fenômeno de Raynaud, infecçöes repetidas. Recentmente desenvolveu emagrecimento, febre, cefaléia, adinamia, tonteira, vômitos. Em ambos foram pesquisados anticorpos antinucleares (anti-ENA total, U1RNP, SSA, SSB, SCL70), todos negativos. A pesquisa de anticorpos antifosfolípides foi positiva nos dois casos, respectivamente nos títulos de 1/2.000 e 33U (ambos IgG). O presente relato visa o registro desses dois casos e a necessidade de se incluir a síndrome antifosfolípide primária na avaliaçäo dos casos de criança com artralgia